【高齡族群的睡眠問題】系列二：老年族群情緒障礙合併失眠症
【高齡族群的睡眠問題】系列二：老年族群情緒障礙合併失眠症
隨著年紀增長，人開始面對生理及環境上的改變，諸如慢性疾病、老化帶來的體力、生理功能、認知功能下滑，以及社會家庭結構的改變，都會影響到老年人的情緒，甚至引發老年憂鬱症及焦慮症，而其症狀常常先以身體的不適及失眠開始，臨床上也容易被忽略。
68歲的阿春嬷半年前開始感到全身多處筋骨痠痛、失眠，情緒亦開始變得比較容易低落，曾尋求內外科醫師的協助，做了許多檢查與治療，但仍找不出酸痛及失眠的原因，因此變得更加無望，足不出戶。阿春嬤拿兒子的安眠藥物來吃，但是睡醒起床後好幾次差點跌倒。後來阿春嬤至精神科就診，醫師開立適合高齡族群的鎮靜安眠藥物及抗憂鬱劑，並衛教正確的睡眠衛生習慣，包括中午前曬太陽，傍晚溫和運動後，情緒已緩解並獲得良好的睡眠品質。
睡眠專科醫師、成大醫院精神部呂宗樺醫師指出，老年憂鬱及焦慮症因常常先有身體的不適及失眠症狀，所以就醫多先從內外科開始，做了許多檢查結果正常，或是開始使用鎮靜安眠藥，但治療的效果有限；加上憂鬱或焦慮常常會改變老年人行為，像是：足不出戶、日間減少活動、負向思緒反芻，使得老年人的生活節律混亂，更加重了失眠症狀。
然而，這群患者往往最容易被忽略，而被單獨留在安養機構或住家，失去了適當的照護。
呂宗樺醫師表示，常見的老年失眠症狀有以下幾項：
一、睡眠相位提前節律障礙症：老年人由於體內褪黑激素分泌過度提前，再加上失去規律的日光照射，因此常常在傍晚時即感到睡意而過早入睡，在凌晨時就早醒，造成與家人活動的機會大大減少，類似憂鬱症狀。
二、不規律睡眠相位障礙症：這常常發生在安養機構的老年人，因為接受光照減少，日間活動降低，其生理時鐘因此無法規律，所以日夜顛倒，影響生理機能或是疾病治療的規律性，如服藥時間。
三、深睡期減少：正常老化的過程中，深層睡眠本來就會減少，但合併憂鬱或焦慮的患者更會加重此情況，讓人覺得主觀沒有入睡、淺眠、睡眠沒有飽足感或是整晚多夢，影響到白天的專注力、體力及生活品質。
由於老年人的生理共病多，用藥也相對複雜，因此呂宗樺醫師指出，面對這類失眠症時必須多面向評估及簡單化治療，同時合併睡眠衛生教育、生活習慣改變，以及非藥物治療，切勿未經睡眠專科醫師評估便貿然使用安眠藥。他提醒，若疑似有老年失眠症的情況，應尋求精神科醫師或睡眠專科醫師的評估及治療，才能真正對症治療。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB
隨著年紀增長，人開始面對生理及環境上的改變，諸如慢性疾病、老化帶來的體力、生理功能、認知功能下滑，以及社會家庭結構的改變，都會影響到老年人的情緒，甚至引發老年憂鬱症及焦慮症，而其症狀常常先以身體的不適及失眠開始，臨床上也容易被忽略。
68歲的阿春嬷半年前開始感到全身多處筋骨痠痛、失眠，情緒亦開始變得比較容易低落，曾尋求內外科醫師的協助，做了許多檢查與治療，但仍找不出酸痛及失眠的原因，因此變得更加無望，足不出戶。阿春嬤拿兒子的安眠藥物來吃，但是睡醒起床後好幾次差點跌倒。後來阿春嬤至精神科就診，醫師開立適合高齡族群的鎮靜安眠藥物及抗憂鬱劑，並衛教正確的睡眠衛生習慣，包括中午前曬太陽，傍晚溫和運動後，情緒已緩解並獲得良好的睡眠品質。
睡眠專科醫師、成大醫院精神部呂宗樺醫師指出，老年憂鬱及焦慮症因常常先有身體的不適及失眠症狀，所以就醫多先從內外科開始，做了許多檢查結果正常，或是開始使用鎮靜安眠藥，但治療的效果有限；加上憂鬱或焦慮常常會改變老年人行為，像是：足不出戶、日間減少活動、負向思緒反芻，使得老年人的生活節律混亂，更加重了失眠症狀。
然而，這群患者往往最容易被忽略，而被單獨留在安養機構或住家，失去了適當的照護。
呂宗樺醫師表示，常見的老年失眠症狀有以下幾項：
一、睡眠相位提前節律障礙症：老年人由於體內褪黑激素分泌過度提前，再加上失去規律的日光照射，因此常常在傍晚時即感到睡意而過早入睡，在凌晨時就早醒，造成與家人活動的機會大大減少，類似憂鬱症狀。
二、不規律睡眠相位障礙症：這常常發生在安養機構的老年人，因為接受光照減少，日間活動降低，其生理時鐘因此無法規律，所以日夜顛倒，影響生理機能或是疾病治療的規律性，如服藥時間。
三、深睡期減少：正常老化的過程中，深層睡眠本來就會減少，但合併憂鬱或焦慮的患者更會加重此情況，讓人覺得主觀沒有入睡、淺眠、睡眠沒有飽足感或是整晚多夢，影響到白天的專注力、體力及生活品質。
由於老年人的生理共病多，用藥也相對複雜，因此呂宗樺醫師指出，面對這類失眠症時必須多面向評估及簡單化治療，同時合併睡眠衛生教育、生活習慣改變，以及非藥物治療，切勿未經睡眠專科醫師評估便貿然使用安眠藥。他提醒，若疑似有老年失眠症的情況，應尋求精神科醫師或睡眠專科醫師的評估及治療，才能真正對症治療。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB