【高齡族群的睡眠問題】系列三：快速動眼期睡眠障礙
【高齡族群的睡眠問題】系列三：快速動眼期睡眠障礙
70歲的李先生這1-2年來睡覺時偶爾會「手舞足蹈」，曾經太激動跌下床，也曾打到睡在旁邊的太太。太太叫醒質問他，卻說當時正在做夢，而他的夢境裡經常是跟別人打架，兩人也因此分床睡。求醫檢查診斷為「快速動眼期睡眠障礙」。
睡眠專科醫師、成大醫院神經部洪煒斌醫師表示，正常生理狀況下，人在睡眠中做夢時，大腦會抑制肢體的活動；但此抑制機制如受損，可能會把夢境透過肢體演繹出來，稱為「快速動眼期睡眠障礙」。此病通常病人自己不易察覺，常常是枕邊人不堪其擾而發現。
快速動眼期睡眠障礙通常發生在睡眠的下半夜，時常造成枕邊人或自身的身體傷害。根據2009年國內分析70位快速動眼期睡眠障礙病人的研究，發現此症平均發病年齡為60歲，男女比例約為2:1，有38.6%的病人在睡眠中發生傷害、42.9%在睡眠中講夢話或是大叫、27.1%會從床上跌落、54.2%合併有巴金森症。夢境大多較為暴力或是不愉快的情境。若當下未馬上喚醒病人，隔天通常不記得做夢的內容。
造成快速動眼期睡眠障礙的原因包括有：體質因素、藥物導致、腦部病灶、腦傷等。通常仔細詢問病史，就可以診斷；若需要進一步確診，會安排多頻道睡眠生理檢查。也常有其他共病，如嚴重的阻塞睡眠呼吸中止症、額葉癲癇症、喚醒障礙症等。
洪煒斌醫師表示，部分因體質因素導致快速動眼期睡眠障礙的病人，經過長期追蹤發生巴金森病、路易氏體失智症、多發性系統萎縮症等神經退化疾病的比率較高。併有專注力或執行功能障礙，演變為路易氏體失智症的機會較大；併有日間過度嗜睡，演變為巴金森病的機會較高。
目前治療的方法主要是在睡前施予低劑量的苯二氮平衍生物，以減少快速動眼期睡眠障礙的發生頻率；但是對於高齡長者、嚴重呼吸中止症、嚴重肝腎疾病的病人等，須小心使用。另外會建議為病人的睡眠環境做好保護，如使用床欄、睡袋等，減少肢體傷害。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB
70歲的李先生這1-2年來睡覺時偶爾會「手舞足蹈」，曾經太激動跌下床，也曾打到睡在旁邊的太太。太太叫醒質問他，卻說當時正在做夢，而他的夢境裡經常是跟別人打架，兩人也因此分床睡。求醫檢查診斷為「快速動眼期睡眠障礙」。
睡眠專科醫師、成大醫院神經部洪煒斌醫師表示，正常生理狀況下，人在睡眠中做夢時，大腦會抑制肢體的活動；但此抑制機制如受損，可能會把夢境透過肢體演繹出來，稱為「快速動眼期睡眠障礙」。此病通常病人自己不易察覺，常常是枕邊人不堪其擾而發現。
快速動眼期睡眠障礙通常發生在睡眠的下半夜，時常造成枕邊人或自身的身體傷害。根據2009年國內分析70位快速動眼期睡眠障礙病人的研究，發現此症平均發病年齡為60歲，男女比例約為2:1，有38.6%的病人在睡眠中發生傷害、42.9%在睡眠中講夢話或是大叫、27.1%會從床上跌落、54.2%合併有巴金森症。夢境大多較為暴力或是不愉快的情境。若當下未馬上喚醒病人，隔天通常不記得做夢的內容。
造成快速動眼期睡眠障礙的原因包括有：體質因素、藥物導致、腦部病灶、腦傷等。通常仔細詢問病史，就可以診斷；若需要進一步確診，會安排多頻道睡眠生理檢查。也常有其他共病，如嚴重的阻塞睡眠呼吸中止症、額葉癲癇症、喚醒障礙症等。
洪煒斌醫師表示，部分因體質因素導致快速動眼期睡眠障礙的病人，經過長期追蹤發生巴金森病、路易氏體失智症、多發性系統萎縮症等神經退化疾病的比率較高。併有專注力或執行功能障礙，演變為路易氏體失智症的機會較大；併有日間過度嗜睡，演變為巴金森病的機會較高。
目前治療的方法主要是在睡前施予低劑量的苯二氮平衍生物，以減少快速動眼期睡眠障礙的發生頻率；但是對於高齡長者、嚴重呼吸中止症、嚴重肝腎疾病的病人等，須小心使用。另外會建議為病人的睡眠環境做好保護，如使用床欄、睡袋等，減少肢體傷害。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB