【高齡族群的睡眠問題】系列四：使用正壓呼吸器治療老年族群阻塞性睡眠呼吸中止症

阻塞性睡眠呼吸中止症是老年人的常見疾病，在65歲以上的人群中，約1-3成患有睡眠呼吸障礙，發生率高於年輕族群。

睡眠專科醫師、成大醫院內科部胸腔內科蘇柏嵐醫師表示，臨床上阻塞性睡眠呼吸中止症常見的症狀有白天嗜睡、注意力不集中、夜間打鼾、夜尿與難控制的高血壓等。但是，老年人的症狀較不典型，較少有白天嗜睡的症狀，取而代之的是認知功能退化與心血管疾病的急性發作等；而由於認知功能退化容易被認為是老化的過程，常容易被忽略而延後診斷阻塞性睡眠呼吸中止症。

阻塞性睡眠呼吸中止症的原因，有：腦部感應血液氧合變化及其呼吸調控機制的退化、睡眠周期容易中斷、上呼吸道結構改變導致呼吸道阻力增加等。尤其原本就有慢性病的族群，如合併有心臟衰竭、糖尿病和腎衰竭等慢性疾病的老年人，其發生阻塞性睡眠呼吸中止症的機率更高。

蘇柏嵐醫師說，老年人如有心臟衰竭與肺阻塞等慢性疾病，常合併中樞型睡眠呼吸中止症，其過度代償阻塞型睡眠呼吸中止症所引發的通氣過度和低碳酸血症，後續造成呼吸驅動力忽高忽低和周期性打鼾等症狀。而由於老年人的阻塞性睡眠呼吸中止症通常較為嚴重，多數病患需要長期於夜間使用單向正壓呼吸器來矯正睡眠呼吸中止症。

過去的研究已證實，正壓呼吸器可以改善夜間氧合不足，進而延緩認知功能退化，提高生活品質。針對老年人常見的心臟衰竭共病部分，正壓呼吸器的使用可以增加心輸出量，減緩心臟衰竭的症狀並降低其造成的中樞型睡眠呼吸中止症；對於肺部功能退化的肺阻塞患者，也可藉由正壓通氣來增加肺部換氣量，以改善病患的氧合功能。研究也發現，老年人對於正壓呼吸器使用的配合度較年輕族群高，是適合老年人的治療方式。

蘇柏嵐醫師指出，綜合以上所述，老年人有較高的風險產生重度阻塞性睡眠呼吸中止症，這需要長期使用正壓呼吸器，以改善睡眠呼吸中止症，同時也可增進病患的心肺功能。


（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

以上內容摘自成大醫院FB