【高齡族群的睡眠問題】系列六：【睡眠照護的護理視角】生活形態的調整很重要
【高齡族群的睡眠問題】系列六：【睡眠照護的護理視角】生活形態的調整很重要
一早查房，85歲的阿嬤正呼呼大睡，外籍看護癱坐在旁邊的陪客椅上閉目養神；輕拍看護、輕聲問道：「昨晚是不是沒有睡好？」看護搖頭回答：「阿嬤昨晚一直吵著要起來，一直講一些聽不懂的話，幫她包尿布她也不要，一直說要下床上廁所，勉強把尿布包起來，就會一直扯尿布。」
剛到病房看阿嬤的孫女也說：「阿嬤在家也是這樣，這1、2年更是嚴重，在家也常晚上鬧到大家睡不著，曾經嘗試給他吃安眠藥，但只要一吃就會昏睡1、2天；也試過白天讓她下床坐輪椅看電視，但馬上會在輪椅上睡著，造成日夜顛倒情形嚴重。」
成大醫院護理部陳嬿今副護理長表示，急性感染住院病人，尤其是高齡長者，很容易因居住環境的改變、如感染發燒導致電解質不平衡等的生理變化，及使用鎮靜藥物等化學性約束，引起譫妄、日夜顛倒的問題。這是因為老年人控制晝夜節律的神經元退化，造成睡眠障礙，導致白天更頻繁地小睡，夜間總睡眠時數反而減少，因而使病人有煩躁不安和抑鬱症狀增加情形。
若要有效改善住院高齡病人的睡眠障礙，首先應完整地評估與睡眠相關的精神、行為與身體狀態。陳嬿今副護理長說，有研究指出，如能上、下午出外曬曬陽光至少30分鐘以上、連續5天，尤其是下午5-6點曝曬微弱光再加上身體活動，不但能調整老年人的生理節律、降低夜間睡眠間斷，也能改善晚上6、7點就想睡覺的情形。如：晨間拉開窗簾讓光線照射進來，上午9-11點讓病人坐在窗邊曬曬太陽，或是坐輪椅到室外照射陽光30分鐘至1小時。
另外，住院期間應規劃有固定下床活動時間，除了透過光線暴露提升病人的時間感外，可搭配聽音樂、穴位按摩、床上肢體伸展或踩腳踏車等活動穩定作息；夜間則要降低光線直接照射頭部，以促進褪黑激素的分泌，進而改善病人日夜節律失調的情形。
陳嬿今副護理長表示，長輩因睡眠引發的問題，多數與環境及社會因素有關，因此成大醫院增設睡眠照護諮詢門診，提供長者的環境、行為評估，再透過個別化的非藥物治療指導與建議，像是按摩、音樂、室內光線、溫度調整與睡眠衛生等，幫助調整及改善睡眠的問題。
-----本系列完-----
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB
一早查房，85歲的阿嬤正呼呼大睡，外籍看護癱坐在旁邊的陪客椅上閉目養神；輕拍看護、輕聲問道：「昨晚是不是沒有睡好？」看護搖頭回答：「阿嬤昨晚一直吵著要起來，一直講一些聽不懂的話，幫她包尿布她也不要，一直說要下床上廁所，勉強把尿布包起來，就會一直扯尿布。」
剛到病房看阿嬤的孫女也說：「阿嬤在家也是這樣，這1、2年更是嚴重，在家也常晚上鬧到大家睡不著，曾經嘗試給他吃安眠藥，但只要一吃就會昏睡1、2天；也試過白天讓她下床坐輪椅看電視，但馬上會在輪椅上睡著，造成日夜顛倒情形嚴重。」
成大醫院護理部陳嬿今副護理長表示，急性感染住院病人，尤其是高齡長者，很容易因居住環境的改變、如感染發燒導致電解質不平衡等的生理變化，及使用鎮靜藥物等化學性約束，引起譫妄、日夜顛倒的問題。這是因為老年人控制晝夜節律的神經元退化，造成睡眠障礙，導致白天更頻繁地小睡，夜間總睡眠時數反而減少，因而使病人有煩躁不安和抑鬱症狀增加情形。
若要有效改善住院高齡病人的睡眠障礙，首先應完整地評估與睡眠相關的精神、行為與身體狀態。陳嬿今副護理長說，有研究指出，如能上、下午出外曬曬陽光至少30分鐘以上、連續5天，尤其是下午5-6點曝曬微弱光再加上身體活動，不但能調整老年人的生理節律、降低夜間睡眠間斷，也能改善晚上6、7點就想睡覺的情形。如：晨間拉開窗簾讓光線照射進來，上午9-11點讓病人坐在窗邊曬曬太陽，或是坐輪椅到室外照射陽光30分鐘至1小時。
另外，住院期間應規劃有固定下床活動時間，除了透過光線暴露提升病人的時間感外，可搭配聽音樂、穴位按摩、床上肢體伸展或踩腳踏車等活動穩定作息；夜間則要降低光線直接照射頭部，以促進褪黑激素的分泌，進而改善病人日夜節律失調的情形。
陳嬿今副護理長表示，長輩因睡眠引發的問題，多數與環境及社會因素有關，因此成大醫院增設睡眠照護諮詢門診，提供長者的環境、行為評估，再透過個別化的非藥物治療指導與建議，像是按摩、音樂、室內光線、溫度調整與睡眠衛生等，幫助調整及改善睡眠的問題。
-----本系列完-----
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
以上內容摘自成大醫院FB